Dr. med. Georges von Degenfeld zum Thema Vorhofflimmern ▷ Interview
Autorin: Corinna von Büdingen, Dipl. Betriebswirtin, MBA - aktualisiert am:
Nur die rechtzeitige Diagnose verhindert Schlaganfälle – was Patienten und Angehörige jetzt tun können
mit Dr. med. Georges von Degenfeld und Corinna von Büdingen, Geschäftsführerin der Schlaganfallbegleitung gGmbH
Zahlreiche Schlaganfälle werden durch eine spezielle Herzrhythmusstörung verursacht, dem Vorhofflimmern. Wer als Patient oder Angehöriger einen Schlaganfall erlitten hat, hat von den behandelnden Ärzten vermutlich davon gehört. Vorhofflimmern gehört zu den möglichen Verursachern eines Schlaganfalles – dieses muss immer nachgewiesen oder ausgeschlossen werden, damit die entsprechende optimale Therapie eingeleitet werden kann.
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Wir sprechen heute mit Dr. med. Georges von Degenfeld. Er hat in der Kardiologie einer Universitätsklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München gearbeitet, bevor er sich der Digitalen Medizin zugewandt hat. Er hat unter anderem die DT Deutsche Telemedizin zusammen mit den Johannitern aufgebaut, ein auf Herz-Kreislauferkrankungen spezialisiertes Telemedizinzentrum. Als Experte hat er einen Lehrauftrag für Kardiologie und Digitale Medizin an der Medizinischen Fakultät der Universität Augsburg.
Dr. med. von Degenfeld: vielen Dank, ich freue mich sehr.
Corinna von Büdingen: Herr Dr. von Degenfeld, zuerst die Frage: was hat Sie dazu gebracht, das Diagnose-Programm zu entwickeln?
Dr. med. von Degenfeld: Schlaganfälle sind trotz aller verbesserten therapeutischen Möglichkeiten immer noch eine tragische und häufig schicksalhafte Erkrankung. Es ist die dritthäufigste Todesursache, und die häufigste Ursache für erworbene Behinderung im Erwachsenenalter. Und ein Schlaganfall ist leider oftmals kein einmaliges Ereignis, sondern tritt im Verlauf erneut auf. Mein persönliches Ziel ist es, die Zahl der Schlaganfälle deutlich und nachhaltig zu senken. Und das ist grundsätzlich möglich, indem die Ursachen diagnostiziert und dann konsequent behandelt werden. Eine solche Ursache ist das Vorhofflimmern.
Corinna von Büdingen: Was ist dabei wichtig?
Dr. med. von Degenfeld: Etwa ein Drittel der Schlaganfälle wird durch Vorhofflimmern ausgelöst. Beim Vorhofflimmern handelt es sich um eine zunächst eher harmlose Erkrankung. Viele Patienten verspüren Herzklopfen oder Herzrasen, oder unspezifische Symptome wie Luftnot, Druck auf der Brust oder reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit. Viele Patienten bemerken Vorhofflimmern auch überhaupt nicht. Was aber passieren kann ist folgendes: Vorhofflimmern führt dazu, dass der Vorhof gar nicht mehr schlägt. Die Vorhöfe aber sind mit Blut gefüllt – und wo Blut steht, gerinnt es. Wenn sich einmal ein Blutgerinnsel im Vorhof gebildet hat, kann es in die Blutstrombahn ausgeschwemmt werden, und plötzlich eine Arterie verschließen. Falls man Pech hat und das Gerinnsel in ein Kopfgefäß gelangt, kommt es zum Verschluss eines Gehirn-versorgenden Arterie und damit zum Schlaganfall.
Das Problem: Vorhofflimmern ist ein diagnostisches Chamäleon. Nicht nur weil, wie beschrieben, viele Patienten gar nichts davon merken, sondern auch weil es oftmals nicht dauerhaft besteht, sondern vielmehr kommt und geht – das sog. „paroxysmale Vorhofflimmern“. Aus diesen Gründen kommt es leider nicht selten vor, dass mehrere EKGs und auch sogenannte „Langzeit-EKGs“ keinen Befund ergaben, obwohl Vorhofflimmern besteht – man hat es nur eben zufällig nicht „erwischt“. Es ist daher wichtig, dass man möglichst häufig und über einen möglichst langen Zeitraum EKGs ableitet – je häufiger, desto besser.
Corinna von Büdingen: Und wie läuft das Programm ab?
Dr. med. von Degenfeld: Die Patienten erhalten ein kleines tragbares EKG-Gerät (zeigen).
Damit können sie jederzeit und überall ein EKG ableiten. Sie erhalten eine Anleitung dazu im Rahmen eines ersten persönlichen Gespräches (Video oder Telefon). EKGs sollten mindestens einmal täglich abgeleitet werden aber, wiederum – je häufiger desto besser! Falls ein EKG Vorhofflimmern anzeigt, muss gehandelt werden. Der Patient kontaktiert uns telefonisch oder per Email, und ein Arzt ruft ihn zurück – das passiert innerhalb von max. 8 Stunden, in der Regel aber deutlich schneller. In 99% der Fälle kann man eine abschließende EKG-Diagnose stellen. Der Patient erhält eine eingehende Beratung und auf Wunsch einen Kurzbericht. Mit dem Bericht und dem darin dokumentierten und befundetet EKG stellt er sich am gleichen Tag entweder bei seinem Hausarzt oder in einer Nothilfe vor. Er wird dann in der Regel die medikamentöse Gerinnungshemmung erhalten, sodass das Schlaganfallrisiko deutlich reduziert ist.
Corinna von Büdingen: für wen ist das Programm geeignet?
Dr. med. von Degenfeld: Das ist einfach: der Patient sollte 2 Fragen beantworten:
1. Hat mein Arzt gesagt, dass die Ursache meines Schlaganfalles nicht bekannt ist?
2. Hat mein Arzt gesagt, dass zusätzliche EKGs oder Langzeit-EKG durchgeführt werden müssen?
Wenn Sie eine dieser Fragen bejahen, dann wurde Vorhofflimmern als Ursache des ersten Schlaganfalls nicht ausgeschlossen. Und dann besteht ein Risiko, dass das Vorhofflimmern wieder auftritt und einen erneuten Schlaganfall verursacht.
Corinna von Büdingen: was sagen Sie einem Patienten, der sich für das Programm interessiert, im ersten Gespräch?
Dr. med. von Degenfeld: Zuerst klären wir im Gespräch, ob Sie das Programm überhaupt benötigen und ob sie dafür geeignet sind. Falls das der Fall ist, stellen wir ihm das Programm vor – EKG-Selbstmessung und Kontaktierung des Telemedizinzentrums falls Vorhofflimmern auftritt. Wenn er privat versichert ist, werden die Kosten des Programmes von der Krankenversicherung übernommen. Die gesetzlichen Krankenversicherungen erstatten es aktuell noch nicht, das heißt: es handelt sich um eine Selbstzahlerleistung. Die Kosten sind aber moderat, man muss mit ca. 20€/Monat rechnen; das beinhaltet aber das EKG-Gerät selbst, die technische Plattoform, den ärztlichen Bereitschaft-Service und die Videosprechstunden mit EKG-Befundungen. Ein Wort dazu: wir planen an der Universitätsklinik Augsburg eine große Studie, die letztlich zur Kostenerstattung des Programmes durch die gesetzlichen Krankenversicherungen führen soll. Das ist aktuell aber noch nicht der Fall.
Kontakt:
Dr. med. Georges von Degenfeld
Praxis Feldafing am Starnberger See
Bergstr. 8
82340 Feldafing
Tel. ++49 (0)163 2001298
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Autorin
Corinna von Büdingen ist Diplom-Betriebswirtin und hält einen MBA in „Leadership and Management“. Sie ist Gründerin und Geschäftsführerin und verantwortlich für das Business Development und den Aufbau der Medizinredaktion. [mehr]
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