Körperliches Training in der Frühphase nach einem Schlaganfall mit Vorsicht ▷ Studie

Vorsicht, beim Sport in der Frühphase nach einem Schlaganfall (Foto: Dominic Winkel | Pixabay)

In diesem Artikel:

• Die Studie
• Die Ergebnisse
• Einordnung

Die amerikanischen Fachgesellschaften für Schlaganfall (American Stroke Association, ASA) und Herzerkrankungen (American Heart Association, AHA) empfehlen nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt, mehrmals wöchentlich für mindestens 20 Minuten aerobes Training durchzuführen.

Darunter versteht man leichten Ausdauersport (z.B. Schwimmen, Radfahren, Joggen, schnelles Gehen) mit geringer körperlicher Belastung und der Verbrennung von Kohlenhydraten und Fetten.

Ziel dieses Trainings ist die Verbesserung der körperlichen Ausdauer. Dabei soll eine deutliche Beschleunigung der Herzfrequenz um 60 bis 70 Prozent der Ausgangsfrequenz erreicht werden. Allerdings gibt es bisher kaum Studien, die den Effekt dieses Trainings bei Patienten in den ersten 6 Wochen nach ihrem Schlaganfall untersuchen.

Die Studie

Insgesamt wurden 200 Patienten untersucht¹, deren Schlaganfall zwischen 5 und 45 Tage zurücklag. Sie durften keinen anderen medizinischen Grund haben, der es ihnen untersagt hätte, sich entsprechend körperlich zu belasten.

Zusätzlich zu ihrem Therapieprogramm in der Rehabilitationseinrichtung erhielt die eine Patientengruppe geräteunterstütztes Gangtraining, bei dem ein deutlicher Anstieg der Herzfrequenz erzielt werden sollte.

Die andere Gruppe erhielt Sitzungen mit progressiver Muskelrelaxation nach Jacobsen. Es wurden dann nach drei Monaten die maximale Ganggeschwindigkeit sowie der Grad der Selbstständigkeit in alltäglichen Fähigkeiten untersucht.

Die Ergebnisse

Es zeigte sich keinerlei Unterschied zwischen den beiden Patientengruppen bezüglich ihrer Erholungsfähigkeit.

Im Gegenteil: in der Gruppe mit aerobem Training fanden sich mehr akute Erkrankungsereignisse mit der Folge einer erneuten Klinikeinweisung. Daraus wurde abgeleitet, dass aerobes Fitnesstraining zumindest in der ersten Phase nach einem Schlaganfall nur vorsichtig betrieben werden sollte².

Einordnung

Bei der genaueren Betrachtung der einzelnen Zielpunkte zeigt sich, dass eine bessere Gangausdauer durch das Training auf jeden Fall erzielt werden konnte. Gehfähigkeit, Ganggeschwindigkeit und Balance hingegen blieben unbeeinflusst. Sicher ist es wichtig, die teilnehmenden Patienten für ein aerobes Training in der Frühphase nach einem Schlaganfall sorgfältig auszuwählen.

Auf keinen Fall sollte der Schluss daraus gezogen werden, dass Therapiemaßnahmen einer Rehabilitationsbehandlung nach einem Schlaganfall gefährlich sind. Diese Studie beschäftigte sich ausdrücklich mit sportlichen Trainingseinheiten, nicht mit Rehabilitationsmaßnahmen.

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Autorin

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Dr. med. Christina Rückert ist Fachärztin für Neurologie und Geriatrie und arbeitete mehr als 10 Jahre als Oberärztin an der Oberschwabenklinik in Ravensburg. Ihre berufliche Tätigkeit beinhaltete auch die stellvertretende ärztliche Leitung der Zentralen Notaufnahme. Seit Juli 2021 ist sie gemeinsam mit ihrem Mann – ebenfalls Facharzt für Neurologie – in eigener Praxis in Rothenburg ob der Tauber niedergelassen. Ein Schwerpunkt ihrer ambulanten Tätigkeit ist die Nachsorge von Patienten nach einem Schlaganfall. [mehr]

Quellen

1. Physical fitness training in patients with subacute stroke (PHYS-STROKE): multicentre, randomised, controlled, endpoint blinded trial – Autoren: Nave AH, Rackoll T, Grittner U et al. – Publikation: BMJ 2019;366: I5101 – DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.l5101
2. Frühphase nach Schlaganfall: Aerobes Training nur mit Vorsicht einsetzen – Autor: Christian Dohle – Publikation: InFo Neurologie + Psychiatrie volume 22, pages10–11(2020) – DOI: https://doi.org/10.1007/s15005-020-1254-0