Blutdrucksenker erhöhen nicht das Risiko für Covid-19 ▷ Wichtige Studien zum Coronavirus

Blutdrucksenker erhöhen nach aktueller Studienlage nicht das Risiko für COVID-19 (Foto: Ivan Uralsky | 123RF)

Schlaganfall-Patienten nehmen häufig Medikamente ein, um ihren Blutdruck zu senken und dadurch das Risiko eines erneuten Schlaganfalls zu reduzieren. Bluthochdruck ist für 54 Prozent aller Schlaganfälle und 47 Prozent der Herzinfarkte verantwortlich.

Anfängliche Bedenken gegen Blutdrucksenker

In Zusammenhang mit dem neuartigen Coronavirus wurde weltweit die Sorge geäußert, dass blutdrucksenkende Medikamente das Risiko erhöhen, sich mit dem Virus SARS-CoV-2 zu infizieren und an Covid-19 zu erkranken. Es wurde vermutet, dass die Medikamente die Rezeptoren der Zellen dahin gehend beeinflussen, dass das Virus leichter eindringt und sich verbreitet.

Fachgesellschaften plädierten für weitere Einnahme

Mehrere wissenschaftliche Gesellschaften, darunter die American Heart Association, das American College of Cardiology, die Heart Failure Society of America und der Council on Hypertension der European Society of Cardiology, haben jedoch darauf gedrängt, diese wichtigen Medikamente nicht abzusetzen, solange es keine eindeutigen klinischen Beweise für Schäden gibt. Nun können gleich drei Studien im “New England Journal of Medicine” (NEJM) diese Bedenken ausräumen.

#1 Studie¹

Zwischen dem 20. Dezember 2019 und dem 15. März 2020 wurden in 169 asiatischen, europäischen und nordamerikanischen Krankenhäusern insgesamt 8.910 stationäre Covid-19-Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und medikamentöser Therapie untersucht. Die Ergebnisse aus der Beobachtungsstudie deuten darauf hin, dass diese Patienten keinem erhöhten Sterberisiko im Krankenhaus ausgesetzt sind.

#2 Studie²

In der italienischen Region Lombardei wurde in der Bevölkerung eine randomisierte Studie durchgeführt. Insgesamt wurden 6.272 Patienten, bei denen zwischen dem 21. Februar und dem 11. März 2020 eine Infektion mit dem für Covid-19 verantwortlichen Virus SARS-CoV-2 diagnostiziert wurde, mit 30.759 gesunden Menschen verglichen. In dieser Studie konnte keine Korrelation zwischen dem Einsatz der Blutdrucksenker Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB) oder Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer (ACE-Hemmern) und dem Risiko, an Covid-19 zu erkranken, hergestellt werden.

#3 Studie³

In dieser Studie wurden Krankenakten von 12.594 US-amerikanischen Patienten mit Bluthochdruck ausgewertet, die zwischen dem 1. März und dem 15. April 2020 auf Covid-19 getestet wurden. Insgesamt 5.894 Patienten hatten einen positiven Test, von denen 1.002 schwer erkrankt waren. Die Analyse zeigte bei Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten keine positive Assoziation, weder für ein positives Testergebnis noch für eine schwere Erkrankung.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse aus diesen drei Studien legen nahe, dass Patienten die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten nicht abbrechen sollten, weil sie befürchten, dass sie während der Covid-19-Pandemie ein erhöhtes Risiko für Infektionen, schwere Erkrankungen oder den Tod haben.

Letztlich werden jedoch weitere randomisierte Studien erforderlich sein, um die Frage endgültig zu beantworten, ob ACE-Hemmer oder ARB-Präparate Patienten mit Covid-19 Schaden zufügen.

Autor

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Prof. Dr. med. Hans Joachim von Büdingen ist niedergelassener Facharzt für Neurologie und Psychiatrie am Neurozentrum Ravensburg. Als Chefarzt leitete er die Abteilung für Neurologie und Klinische Neurophysiologie am Krankenhaus St. Elisabeth in Ravensburg. Zu den Schwerpunkten seiner Arbeit gehört die Diagnostik und Behandlung von Schlaganfällen. [mehr]

Quellen

1. Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19 – Autoren: Mandeep R. Mehra, M.D., Sapan S. Desai, M.D., Ph.D., SreyRam Kuy, M.D., M.H.S., Timothy D. Henry, M.D., and Amit N. Patel, M.D. – Publikation: The New England Journal of Medicine, May 1, 2020 at NEJM.org – DOI: 10.1056/NEJMoa2007621
2. Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19 – Autoren: Giuseppe Mancia, M.D., Federico Rea, Ph.D., Monica Ludergnani, M.Sc., Giovanni Apolone, M.D., and Giovanni Corrao, Ph.D. – Publikation: The New England Journal of Medicine – May 1, 2020 at NEJM.org – DOI: 10.1056/NEJMoa2006923
3. Inhibitors of the Renin–Angiotensin–Aldosterone System and Covid-19 – Autoren: John A. Jarcho, M.D., Julie R. Ingelfinger, M.D., Mary Beth Hamel, M.D., M.P.H., Ralph B. D’Agostino, Sr., Ph.D., and David P. Harrington, Ph.D. – Publikation: The New England Journal of Medicine – May 1, 2020 at NEJM.org – DOI: 10.1056/NEJMe2012924