Was bedeutet Primärprophylaxe, was Sekundärprophylaxe? ▷ Schlaganfall-Prävention

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Schlaganfall vorbeugen – Primärprophylaxe und Sekundärprophylaxe

Unter Primärprophylaxe versteht man medizinische Maßnahmen, die das Auftreten einer Erkrankung verhindern sollen, für die bestimmte Risikofaktoren vorliegen. Dieser Begriff wird vor allem im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen benutzt, zu denen auch der Schlaganfall zählt.

Primärprophylaxe

Schlaganfall oder Herzinfarkt können in vielen Fällen verhindert werden. Das ist möglich, wenn Risikofaktoren (wie Bluthochdruck, Vorhofflimmern oder Zucker- und Fettstoffwechselstörungen) frühzeitig entdeckt und behandelt werden. Dies ist dann eine erfolgreiche Primärprophylaxe.

Sekundärprophylaxe

Die Sekundärprophylaxe soll verhüten, dass ein krankhaftes Ereignis noch einmal eintritt. Mit medizinischen Maßnahmen wird also z.B. nach einem Schlaganfall verhindert, dass es erneut zu einem Schlaganfall kommt. Mit der Sekundärprophylaxe will man also einem sogenannten Rezidiv vorbeugen.

Risikofaktoren im Visier

Die medizinischen Empfehlungen und Behandlungen sind für die Primärprophylaxe dieselben wie für die Sekundärprophylaxe.

Das Problem ist aber leider, dass Risikofaktoren oft erst nach erstem Auftreten eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts festgestellt werden. Ab dann kann man natürlich auch erst gegen Vorhofflimmern, Bluthochdruck oder dergleichen behandeln.

Wir möchten Ihnen mit diesem Video bewusst machen: Die gefährlichsten Risikofaktoren entwickeln sich schleichend! Sie bemerken diese Veränderungen also im Alltag gar nicht. Daher unsere Bitte: Lassen Sie sich regelmäßig von Ihrem Hausarzt auf Bluthochdruck, Vorhofflimmern sowie Zucker- und Fettstoffwechselstörungen hin untersuchen.

Fazit: Wenn Sie wissen, dass bei Ihnen diese Risikofaktoren vorliegen und wenn Sie sich therapietreu verhalten (sich also an die Behandlungsempfehlungen Ihres Arztes halten), lässt sich das Schlaganfall- und Herzinfarkt-Risiko deutlich verringern.

Ein Kommentar von Martin Viertmann
Mitglied des Patientenbeirats und Schlaganfall-Betroffener

Primärprävention – Betrifft mich das?

Mit knappen Hinweisen schildert Prof. Dr. med. Hans Joachim von Büdingen die Fülle der Risikofaktoren, die zu einem Schlaganfall führen können. Diese Risikofaktoren machen anfänglich meist keine Probleme, zeigen aber oftmals erst nach vielen Jahren Schäden, auf die man gerne verzichten würde. Jedes einzelne Risiko an sich ist schon ein gesundheitliches Problem. In der Gemeinschaft mit anderen jedoch ist der Schlaganfall vorprogrammiert.

Mit Schrecken musste ich erkennen, dass man sich nicht der Meinung hingeben darf, bei mir ist ja alles in Ordnung! Als Schlaganfall-Patient, der dazu auch noch einen Herzinfarkt erlitt, habe ich mich ernsthaft und nachhaltig mit den Ursachen meiner Erkrankung befasst. Viele Risikofaktoren konnte ich ausschließen, aber ohne war ich nicht: Ich habe mich trotz Gartenarbeit zu wenig bewegt!

Das größte Übel jedoch scheint mir die Arteriosklerose zu sein. Viele wissen was eine Arteriosklerose ist und was sie anrichtet, nur warum diese Defekte in und an den Gefäßen entstehen, weiß man nicht. Daher ist es von besonderer Wichtigkeit, schon im täglichen Alltag den Lebensstil so anzupassen, dass unser Organismus mit den vielen Zumutungen nicht überfordert wird. „Alles mit Maßen“ ist das Zauberwort für eine gesunde Lebensweise. Nur bei der Bewegung darf es ruhig ein wenig mehr sein.

Ein Hinweis zum Verständnis: Der menschliche Organismus ist ein chemisches Wunderwerk. Der Sauerstoff, der uns am Leben hält, wird über Mund und Nase dem Körper zugeführt, alles andere erfolgt durch den Mund zu den Verdauungsorganen. Und was diese verarbeiten müssen, ist unvorstellbar. Nur in den seltensten Fällen befreit sich der Körper selbst von den unverträglichen Stoffen. Meist jedoch versucht er es, irgendwie damit fertig zu werden. Das gelingt aber nicht immer, sodass Ein- und Ablagerungen sofort oder später sich als Organschäden bemerkbar machen. Dann sieht es für uns nicht gut aus. Um das zu verhindern, müssen wir unseren Verstand einsetzen, um aufgrund unseres Wissens solche Schadstoffe zu vermeiden. Solch eine Lebensweise nennt man Primärprävention. Und die wird benötigt, um einen Schlaganfall zu vermeiden.

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Autor

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Prof. Dr. med. Hans Joachim von Büdingen ist niedergelassener Facharzt für Neurologie und Psychiatrie am Neurozentrum Ravensburg. Als Chefarzt leitete er die Abteilung für Neurologie und Klinische Neurophysiologie am Krankenhaus St. Elisabeth in Ravensburg. Zu den Schwerpunkten seiner Arbeit gehört die Diagnostik und Behandlung von Schlaganfällen. [mehr]

Quellen

1. Stroke prevention – An uphill battle – Autoren: Laurel A. Beckett, Lars F. Berglund – Publikation: Neurology Dec 2019, 93 (23) 987-988; DOI: 10.1212/WNL.0000000000008566
2. Risikofaktoren eines Schlaganfalls – Autoren: Martin Nückel, Fiedler C., Köhrmann M., Kollmar R. (eds) – Publikation: Pflegewissen Stroke Unit. Springer, Berlin, Heidelberg – DOI: 10.1007/978-3-642-29995-7_4
3. Schlaganfall Möglichkeiten der Primärprävention – Autoren: P. Berlit – Publikationen: Der Nervenarzt volume 71, pages231–237(2000) – DOI: 10.1007/s001150050552
4. The dimension of preventable stroke in a large representative patient cohort – Autoren: Christian Boehme, Thomas Toell, Lukas Mayer, Lena Domig, Raimund Pechlaner, Karin Willeit, Lena Tschiderer, Lisa Seekircher, Peter Willeit, Andrea Griesmacher, Michael Knoflach, Johann Willeit, Stefan Kiechl – Publikation: Neurology Dec 2019, 93 (23) e2121-e2132 – DOI: 10.1212/WNL.0000000000008573
5. Update antithrombotische Sekundärprophylaxe des ischämischen Schlaganfalls – Autoren: Martin Köhrmann & Christoph Kleinschnitz – Publikation: Der Nervenarzt volume 90, pages995–1004(2019) – DOI: 10.1007/s00115-019-00788-w
6. Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly – Autoren: John J. McNeil, M.B., B.S., Ph.D., Mark R. Nelson, M.B., B.S., Ph.D., Robyn L. Woods, Ph.D., Jessica E. Lockery, M.B., B.S., Rory Wolfe, Ph.D., Christopher M. Reid, Ph.D., M.P.H., Brenda Kirpach, C.C.R.A., Raj C. Shah, M.D., Diane G. Ives, M.P.H., Elsdon Storey, M.B., B.S., D.Phil., Joanne Ryan, Ph.D., Andrew M. Tonkin, M.B., B.S., M.D., et al., for the ASPREE Investigator Group – Publikation: N Engl J Med 2018; 379:1519-1528 – DOI: 10.1056/NEJMoa1803955